Основною причиною розвитку ендемічного зобу лікарі називають дефіцит йоду (до 95% випадків). Хронічна недостатність мікроелемента запускає компенсаторні механізми у клітинах. Заліза збільшується, щоб захопити більшу кількість йоду, необхідного для синтезу гормонів Т3 та Т4.